内分泌疾病的主要临床表现及诊断与治疗
内分泌疾病的主要临床表现及诊断与治疗？宝鸡华济妇科医院专家介绍：内分泌疾病的主要临床表现
激素分泌的过多或不足可产生各种临床表现，常见的有：过高或过矮，肥胖或消瘦，皮肤色素沉着、毛发增多、减少或脱落，食欲亢进或厌食、多饮、多尿，高血压，男性乳房发育、反常泌乳，性早熟或性幼稚，骨痛、骨折，手足抽搐等。
内分泌疾病的诊断原则和步骤
内分泌疾病完整的诊断应包括3个方面：①功能诊断；②病理诊断（定性定位）；③病因诊断。诊断依据包括5部分：①病史和症状体征；②X线检查发现及B超所见；③腺体分沁功能检查结果；④其他特殊检查；⑤细胞学和病理活组织检查报告。具体诊断步骤如下：
1、根据病史及临床表现考虑是否为内分泌疾病。内分泌疾病均有特殊的临床表现，依此一般可提示临床初步诊断。如身材过高可见骨骼融合前出现生长激素分泌过多所致的巨人症；身材过矮可见于生长激素分泌不足、生长介素缺乏、甲状腺机能减退症等。
2、通过实验室检查及药理试验等了解腺体的功能状态。
（1）血、尿激素放免测定 如ACTH、TSH，、FSH、PRL、 GH、胰岛素、皮质醇、甲状腺素等。
（2）激素及代谢产物测定 如尿17- 酮类固醇（17-KS）、17-皮质类固醇（17-OH）、尿游离皮质醇、尿GH，尿HCG， 3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）等
（3）物质代谢情况检查 如血糖、钾、钠、钙、磷等，可间接反映有关腺体功能所引起的代谢变化。
（4）药理试验 包括激发试验和拮抗试验。前者如皮质醇葡萄糖激发试验，D860试验、组织胺激发试验、胰高糖素试验、酪氨酸试验、亮氨酸试验等；后者如安体舒通试验、苄胺唑啉试验等。主要是通过药物对内分泌腺体的兴奋，或增加负荷，或对激素效能的阻断或拮抗等以了解腺体的功能。
（5）细胞学检查 利用激素对靶器官的作用反映激素水平。如阴道细胞检查反应雌激素和孕激素水平；精液检查可了解精子生成情况。
此外，还有禁水试验，饥饿试验，水负荷试验，钠、钾负荷试验，甲状腺摄取131碘率试验等。
3、确定病变的部位（定位诊断）和病理改变（定性诊断）
下列检查对定位和定性诊断有所帮助。
（1）内分泌腺功能试验 可了解病变部位在周围靶腺、垂体或下丘脑。主要有：①兴奋试验：如TRH， LRH， ACTH， TSH兴奋试验等。②抑制试验：如三碘甲状腺原氮酸〔T3〕抑制试验、地塞米松抑制试验等。
（2）同位素扫描，131碘或物99锝甲状腺扫描，131碘-19-碘化胆固醇肾上腺照相或扫描。
（3）其他 如X线蝶鞍照片及断层摄影，腹部平片，腹膜后注气造影断层摄影，B型超声波，电子计算机X线体层扫描CT)，肾上腺静脉插管造影及分段取血测定激素水平等。
病理诊断不易，上述检查仅能对病理改变作出估计，正确的判断往往需在术后进行病理活体组织检查才能确定。微针穿刺细胞学检查对有些腺体（如甲状腺等）的病理诊断有帮助。
4、进一步明确病因 对病因已明确的内分泌疾病需寻求病因。常见原因可由于先天性缺陷，酶系异常、自身免疫、肿瘤浸润、血供不足、退行性变、感染、物理化学因素等引起；部分病因未明，部分可由于长期使用外源性激素，其他系统疾病所引起的内分泌异常，非内分泌腺（或组织）肿瘤分泌异位激素或激素样物质，激素靶细胞功能障碍等所致。有关病因诊断并不容易，往往仅能根据临床表现、病史等资料分析推测。
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